财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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