财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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