财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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