财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要珠海一共几个区最繁华的是哪个街区，珠海几个区？哪个区好？为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zh珠海一共几个区最繁华的是哪个街区，珠海几个区？哪个区好？òng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个珠海一共几个区最繁华的是哪个街区，珠海几个区？哪个区好？人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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