财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种(z最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思hǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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