财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识富士康漂亮女生一般分到哪里，富士康女生一般分到哪个岗位>。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。