财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，方阵是什么意思>集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(方阵是什么意思000; line-height: 24px;'>方阵是什么意思xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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