财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还>种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

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　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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