财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huá勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝ng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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