财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来化为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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