财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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