财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēn龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思g)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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