财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位不甚是什么意思解释，不甚了然是什么意思国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(不甚是什么意思解释，不甚了然是什么意思shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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