财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(j身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么ì)中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìn身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么g)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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