财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，美女脱了个精光露出奶囗和尿囗>但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产美女脱了个精光露出奶囗和尿囗业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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