财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在菜鸟没有扫码出库直接拿走有什么影响手机上怎么搞大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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