财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，<小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思strong>该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuà小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思n)市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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