财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”反醒和反省有什么不同之处，反醒和反省的区别trong>。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。