财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗世界上女性最开放的是哪个国家(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者世界上女性最开放的是哪个国家走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。世界上女性最开放的是哪个国家牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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