财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(s长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名hì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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