财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿15mm等于多少厘米 15mm等于多少微米(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也15mm等于多少厘米 15mm等于多少微米不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终15mm等于多少厘米 15mm等于多少微米没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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