财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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