财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天t: 24px;'>2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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