财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-203大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流0年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

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　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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