财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙kono洗发水是什么牌子，kono洗发水有几款博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大kono洗发水是什么牌子，kono洗发水有几款幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的kono洗发水是什么牌子，kono洗发水有几款回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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