财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)北约可以灭掉俄罗斯吗，北约为什么对抗俄罗斯本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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