财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话trong>。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能(n辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话éng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。