财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民中国哪里的莲子最好吃营医疗机构，占总数的(de)中国哪里的莲子最好吃80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。<中国哪里的莲子最好吃/p>

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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