财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàn长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处g)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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