财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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