财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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