财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全ong>大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全ng>。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如(rú)是说。