财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng许昌学院是一本还是二本分数线，许昌学院是一本还是二本院校)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

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　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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