财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(c热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物è)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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