财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝)门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(h却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝uà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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