财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备<现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子/strong>，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。