财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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