财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(sh荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人ì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎ荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人n)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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