财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌阿富汗是不是亡国了产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没阿富汗是不是亡国了有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入(阿富汗是不是亡国了rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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