财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)数学中e等于多少，高中数学中e等于多少落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(li数学中e等于多少，高中数学中e等于多少àng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)数学中e等于多少，高中数学中e等于多少量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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