财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是乌克兰已经牺牲了多少人，乌克兰已阵亡了多少人ong>。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。