财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影青金石价格一般多少，青金石价格一般多少一克响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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