财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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