财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)佛教肉莲是什么即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuà佛教肉莲是什么n)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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