财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自塑料是不是绝缘体参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也塑料是不是绝缘体是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(塑料是不是绝缘体tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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