财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)此非彼是什么意思，此 非彼 是什么意思怎么读，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)此非彼是什么意思，此 非彼 是什么意思怎么读对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍此非彼是什么意思，此 非彼 是什么意思怎么读有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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