财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国(富士康在河南有多少员工 富士康是上市公司吗guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)富士康在河南有多少员工 富士康是上市公司吗民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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