财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等奶啤是什么做的，奶啤是什么做的酒(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格奶啤是什么做的，奶啤是什么做的酒，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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