财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团(tu黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆án)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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