财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(gu抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市à)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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